陽(yáng)康后能運(yùn)動(dòng)嗎？偶爾心慌、心臟刺痛需要就醫(yī)嗎？……

　　——濱醫(yī)附院心內(nèi)科專家為市民解疑答惑

　　近日，25歲男演員劉峰不幸離世消息引發(fā)廣泛關(guān)注，在美好的年紀(jì)生命卻戛然而止，不少人為這位年輕逝者遺憾與惋惜，同時(shí)心臟健康問(wèn)題也再次被人們提及。

　　陽(yáng)康后可以運(yùn)動(dòng)嗎？心慌、心臟間歇性刺痛需要就醫(yī)嗎？……日常生活中，關(guān)于心臟健康方面大家也有不少疑問(wèn)，平時(shí)我們又該如何呵護(hù)心臟健康，濱醫(yī)附院心血管內(nèi)科主任程艷麗為市民來(lái)解疑答惑。

　　陽(yáng)康、甲流康復(fù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎？

　　據(jù)中國(guó)疾控中心“國(guó)家流感中心”發(fā)布的最新流感監(jiān)測(cè)周報(bào)，2023第8周南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率繼續(xù)上升，以甲流為主，不少市民也紛紛中招，特別是在“25歲男演員猝死”登上微博熱搜后，陽(yáng)康、甲流后是否可以運(yùn)動(dòng)再次引發(fā)關(guān)注。

　　“這個(gè)消息我也關(guān)注到了，看別人說(shuō)的大致經(jīng)過(guò)，這名年輕演員陽(yáng)康后喝了點(diǎn)酒，又去健身，在健身過(guò)程中突發(fā)呼吸困難，導(dǎo)致死亡，關(guān)于猝死的原因，網(wǎng)上有很多說(shuō)法，但目前沒(méi)有定論�！背唐G麗說(shuō)，從她個(gè)人角度分析，陽(yáng)康后運(yùn)動(dòng)猝死，存在好幾種可能性。

　　第一，新冠感染導(dǎo)致機(jī)體炎癥狀態(tài)，使得血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、破裂繼發(fā)血栓形成；第二，新冠感染通過(guò)損傷血管內(nèi)皮激活血小板和凝血系統(tǒng)，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；第三，大量飲酒本身就會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，容易引起血栓；第四，劇烈運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)影響血流切應(yīng)力使不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成，這也是我們?yōu)槭裁床唤ㄗh老年人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是抗阻運(yùn)動(dòng)的原因；第五，不能排除肺栓塞的可能，臨床上發(fā)現(xiàn)，新冠感染后肺栓塞發(fā)生率明顯增加，與臥床、新冠感染導(dǎo)致的高凝狀態(tài)有關(guān)，大塊肺栓塞可以直接導(dǎo)致呼吸心跳驟停，新冠住院患者我們常規(guī)給予低分子肝素抗凝預(yù)防血栓。

　　那陽(yáng)康、甲流之后到底能否運(yùn)動(dòng)，程艷麗也給出了解答。

　　“新冠病毒感染畢竟不是感冒，病毒對(duì)人體細(xì)胞的無(wú)差別攻擊，使得患者在陽(yáng)康后身體的機(jī)能仍然很虛弱，我身邊有些醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程，甚至吃飯都需要分幾次才能完成�！背唐G麗說(shuō)，所以陽(yáng)康后一定要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，給身體恢復(fù)時(shí)間。建議大家陽(yáng)康后1個(gè)月內(nèi)盡量避免大量飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，可以循序漸進(jìn)增加活動(dòng)。

　　偶爾心慌、心臟間歇性刺痛需要就醫(yī)嗎？

　　不少市民都有過(guò)心慌與心臟間歇性刺痛的癥狀，有市民擔(dān)憂，“出現(xiàn)這種情況我需要就醫(yī)嗎？”

　　程艷麗介紹，心慌和胸痛是心內(nèi)科門(mén)診最常見(jiàn)的兩大癥狀，有些癥狀一聽(tīng)就是無(wú)害的。

　　“偶爾心慌一下，多是由竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)比如心房肌或心室肌提前發(fā)出激動(dòng)所致，我們稱之為早搏。如果作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的話，大多數(shù)正常人都會(huì)記錄到偶發(fā)的早搏，但并沒(méi)有心慌的感覺(jué)，這種情況不會(huì)造成生命危險(xiǎn)，不需要緊張，也不需要治療。”程艷麗說(shuō)，有些早搏與吸煙、飲酒、咖啡、濃茶有關(guān)，則需要戒除。

　　“心臟間歇性刺痛多是自主神經(jīng)紊亂所致，一般持續(xù)幾秒鐘，部位不固定，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，輕度體力活動(dòng)反覺(jué)舒適，很多患者喜歡不時(shí)地嘆一口氣，多見(jiàn)于工作壓力大、連續(xù)熬夜、精神緊張、更年期綜合征等情況�！背唐G麗表示，這種情況一般不需要處理，也可以用谷維素、心可舒等調(diào)理一下神經(jīng)功能和情緒。

　　胸痛、心悸、呼吸困難是心內(nèi)科最常見(jiàn)的三大癥狀，什么情況下需要盡早到心內(nèi)科就診，程艷麗也給出了建議，“與活動(dòng)相關(guān)的陣發(fā)性胸痛、心悸和呼吸困難需要盡早到心內(nèi)科就診，比如爬樓梯爬幾步就氣喘吁吁爬不動(dòng)了，再比如持續(xù)不緩解的胸痛、心悸和或呼吸困難，特別是伴有大汗、伴有頭暈、乏力、伴有血壓下降等情況出現(xiàn)時(shí)。”

　　“如果患者胸痛持續(xù)不緩解，特別是伴大汗、四肢濕冷、瀕死感，需要警惕四種高危胸痛，急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸情況�！背唐G麗說(shuō)，此時(shí)時(shí)間就是生命，應(yīng)立即撥打120轉(zhuǎn)運(yùn)到就近的胸痛中心急診就診。

　　體檢時(shí)查出高血脂情況該咋辦？

　　心臟健康關(guān)系生命，越來(lái)越多的市民開(kāi)始關(guān)注到心血管健康問(wèn)題，很多人也注意到每年的體檢報(bào)告單上血脂項(xiàng)目有了異常：“總膽固醇高了”“甘油三酯高了”……條件報(bào)告單上的血脂項(xiàng)目該怎樣看，高血脂又會(huì)產(chǎn)生什么危害？

　　“現(xiàn)在很多病人看體檢報(bào)告只看箭頭，覺(jué)得沒(méi)有箭頭就是血脂正常，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的”。程艷麗說(shuō)，根據(jù)2019年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃委員會(huì)專家建議，對(duì)于高血壓患者與糖尿病患者的血脂指標(biāo)要求不同，對(duì)于2年內(nèi)發(fā)生大于等于2次心血管事件的患者，血脂數(shù)據(jù)要求會(huì)更嚴(yán)格，所以體檢時(shí)不能完全看體檢報(bào)告單上的數(shù)字指標(biāo)。

　　程艷麗表示，血脂升高本身不會(huì)引起特異性癥狀，高血脂最重要危害是使脂質(zhì)在損傷的血管內(nèi)皮下沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，引起心腦血管和周圍血管的狹窄和閉塞，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，“比如我們熟悉的冠心病心絞痛、心肌梗死，都是心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞所致，患者可以出現(xiàn)胸痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生猝死�！�

　　血脂異常分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性占絕大多數(shù)，除了基因缺陷所致的家族性高脂血癥外，不良的生活習(xí)慣，包括高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒均易促發(fā)血脂異常�！把�脂異常與肥胖、高血壓、糖尿病或糖耐量異常常相伴發(fā)生�！背唐G麗建議市民，科學(xué)膳食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重與腰圍，男性市民限酒戒煙，良好的生活習(xí)慣有助于遠(yuǎn)離心血管疾病。